La Salud bucal en la embarazada es importante

Generalmente cuando se habla de ir al dentista a más de alguno se le ha formado una pequeña mueca en la cara, en el caso de la mujer embarazada es un caso especial.

El hecho de estar embarazada, fuera de que es una noticia y una etapa llena de cambios, alegrías, angustias, y un sin fin de emociones. Es un periodo de especial cuidado en la salud bucal.

En nuestro país Chile, la salud bucal de la embarazada esta garantizada. Cito textual desde la guía del Ministerio de salud: “Desde julio 2010, la Salud Oral Integral de la embarazada es una garantía GES del Régimen general de garantías en salud que consiste en una atención odontológica realizada por un cirujano dentista, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante. ”

“Se ha diseñado como una oportunidad para resolver los problemas de salud bucal de
la mujer, reforzar los conocimientos para la prevención de las patologías bucales y fomentar los cuidados desde el nacimiento para que el recién nacido crezca en un entorno favorable para su salud bucal.

El estado de salud bucal de la madre influye en su bienestar y en el riesgo de desarrollar caries tempranas en los niños, a través de mecanismos biológicos, conductuales y sociales. Estos antecedentes justifican el desarrollo de intervenciones integrales que apunte a reducir los riesgos de patologías bucales tanto en la madre como en el hijo.”

Problemas frecuentes

La gingivitis del embarazo es una condición frecuente apareciendo en el 60-75% de las mujeres,ocurre generalmente entre el tercer y octavo mes de embarazo y suele desaparecer después del parto.Si bien es debida a un acumulo de placa bacteriana, los cambios vasculares y hormonales que acompañan al embarazo , a menudo exageran la respuesta inflamatoria a estos irritantes locales. Se caracteriza por una encía enrojecida, inflamada y sangrante.

La palabra es: Prevenir

Lo más importante para prevenir la caries y la gingivitis es proceder a un minucioso cepillado dental con pasta fluorada al menos dos veces al día. No olvide la higiene entre los dientes con hilo de seda. Su dentista le indicará cómo hacerlo correctamente y si usted necesita algún complemento adicional para su higiene.

Las recomendaciones generales para una adecuada higiene bucal son:

• Utilizar pasta fluorada todos los días.
• Cambiar el cepillo dental cuando esté chascón.
• El cepillo dental debe ser de cabeza pequeña, filamentos de nylon suaves y redondeados enlos extremos.
• Uso diario de seda dental o cepillos interdentarios para limpiar entre los dientes.
• Realizar enjuagues según indicación del dentista, dependiendo del riesgo de caries que presente la embarazada.
• Incentivar el uso de chicles con xilitol o bien sin azúcar después de las comidas para bajar la acción de las bacterias en la cavidad bucal y aumentar el flujo salival.

ORIENTACIÓN TÉCNICA PARA LA EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL DE LA EMBARAZADA

• En caso de vómitos se recomienda realizar colutorios con una solución de una taza de agua con una cucharada de bicarbonato, con esto se logra disminuir la acidez remanente en la boca.
La técnica de cepillado recomendada para los adolescentes y adultos es la técnica de Bass. Esta técnica consiste en posicionar la cabeza del cepillo en forma oblicua en dirección a los ápices de las piezas dentarias (45°), con el objetivo que las cerdas se introduzcan dentro del surco gingival.
Luego se deben realizar movimientos cortos hacia delante y atrás, terminando con un movimiento rotatorio amplio de la cabeza del cepillo hacia oclusal. Aproximadamente se realiza el movimiento,durante 10 segundos en cada grupo de dientes (2 a 3).
Figura 1: Técnica de Bass

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Descripción del uso de seda dental
Tome unos 40 a 50 cms. de seda dental desde el envase, anúdelo, de modo que quede un círculo.A partir del nudo formado, enrolle en ambos dedos medios, dejando una cantidad aproximada de 5 cms. de hilo entre dedos. Mantenga tirante esta porción del hilo mediante la toma del mismo con los dedos índices y pulgar de cada mano. Deslice el hilo suavemente entre los dientes, curvando la seda en forma de ‘’c’’, como si estuviera lustrando las superficies de los dientes vecinos, primero na y después la otra, cuidando de no dañar la encía al ejercer un exceso de presión. Una vez que e ha limpiado entre un par de dientes, se retira el hilo, se enrolla en uno de los dedos del corazón a porción usada y se desenrolla más hilo sin usar para limpiar otro espacio interdental, esto para no ‘’sembrar’’ bacterias desde un espacio interdentario a otro. De esta manera se avanza desde la zona superior derecha hacia la superior izquierda, y luego, desde la inferior derecha hacia la inferior izquierda, utilizando la totalidad de la circunferencia formada con el hilo.

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• La caries es una enfermedad prevenible con medidas de autocuidado, basadas en alimentación
saludable y hábitos de higiene bucal.
• La caries dental es una enfermedad crónica transmisible, por lo que es muy importante
cuidar nuestra boca para no afectar la salud bucal de nuestros hijos.
• En el proceso de formación de la caries interactúan principalmente, el tiempo, las bacterias
de la placa bacteriana, la dieta y las características de los dientes y la saliva.
• La ausencia de dolor no garantiza que los dientes estén sanos.
• Es importante preferir frutas, verduras y agua potable entre las comidas y evitar comer
alimentos ricos en azúcares, harinas refinadas y bebidas gaseosas.
• Cuidar los dientes de leche ayuda a una buena mordida en la etapa adulta. Evite la instalación de malos hábitos en los niños para prevenir una posible mala mordida.
• La atención de la embarazada por su importancia está incluida dentro de las garantías explícitas de salud (GES)y se extiende hasta los nueve meses de nacido el hijo/a.

 

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bibliografia

http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf

http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/guia.pdf

http://www.phb.es/galeria-de-infografias/

http://www.sanfelipesalud.cl/2.5/Web/Doc/Calidad/GUIAS/orienodonemba.pdf

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¿Que significa BIRADS en la mamografía?

Posiblemente muchas mujeres se han hecho su mamografía (si no es así, por favor hágalo). Y en la parte final del informe aparece la sigla BIRADS y un numero.

Generalmente es un dato que pasa desapercibido, pero a decir verdad es muy importante.

¿Qué es BIRADS?

Quien creo la sigla fue el Colegio Americano de Radiología: BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), en ingles ; significa sistema de archivo de datos e informe mamográfico. El objetivo de esto fue estandarizar la terminología y delinear la organización del informe. Para esto se estableció una clasificación. Y esta clasificación hacerla masiva, a nivel mundial, para tener un lenguaje en común.

Todo reporte mamográfico debe constar de cinco partes:

1. Indicación.

2. Descripción: distribución, simetría, composición.

3. Descripción de hallazgo significativo: •

  • Nódulo. •
  • Calcificaciones. •
  • Distorsión arquitectural. •
  • Casos especiales.

4. Comparar con estudios previos.

5. Impresión global (categorización BIRADS)

Recomendación

En la primera se debe resumir en forma concisa y clara la indicación del procedimiento, incluyendo tratamientos recibidos y cuando se dispone de estudios previos se deben registrar, incluyendo la fecha. Por esto la importancia de cuando se hace la mamografia llevar el examen previo, ya que así permite comparar ambos examenes.

Estos datos muchas veces no están disponibles porque la solicitud médica en general no las trae, limitando en forma importante la interpretación por parte del radiólogo.

Luego sigue la composición de la mama en la que se hace un análisis global de las proyecciones radiográficas obtenidas, describiendo la cantidad, densidad y distribución del parénquima mamario. En general éste es simétrico en densidad y distribución. Después se describen los hallazgos significativos que sugieran malignidad como lo son: nódulos, distorsión arquitectural (de los ligamentos de Cooper) y las microcalcificaciones. Siempre que existan estudios previos se debe dejar consignado en el informe que están disponibles y que se usaron para determinar si hubo cambios evolutivos. Con todo lo anterior se emite la impresión global o categorización BIRADS, que tiene enlazado, a diferencia de otros tipos de informe radiográfico, una recomendación establecida con claridad en el manual, acorde al BIRADS conceptuado.

¿Hay otro examen en el que se utiliza el BIRADS?

Efectivamente, si se usa en otro examen, como lo es la ecografia o ecotomografia mamaria. La ecografía es una prueba complementaria a la mamografía en ciertas mujeres para caracterizar mejor una lesión visualizada en la mamografía (sobre todo para diferenciar los nódulos sólidos de los quísticos) o bien ante una anomalía palpable cuando el estudio mamográfico sea negativo. La ecografía es, sin embargo, la prueba de elección inicial en pacientes < 35 años.

 

Qué significa el puntaje BI-RADS

 

 

http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html

Categoría BI-RADS® 1. Mamografía normal – http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html

En algunas ocasiones, se envía directamente el informe radiológico a la mujer. Al ser un informe técnico y al no tener poder interpretarlo, es fundamental que luego de realizar el examen, se lo muestre a su ginecologo/a matron/a, para mayor tranquilidad y explicacion de lo que dice su informe.

Recuerde realizarse su mamografia, y sobretodo el autoeamen de mamas

 

 

Bibliografia:

  • http://www.boloncol.com/boletin-26/clasificacion-bi-rads-2.html
  • http://www.fucsalud.edu.co/repertorio/pdf/vol19-01-2010/18-27.pdf
  • http://www.fmc.es/es/pruebas-imagen-patologia-mamaria-indicaciones/articulo/90195254/#.WDDVgdV97IU

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Tengo quistes en las mamas, ¿es malo?

Mas de alguna mujer ha comentado que tiene quistes mamarios, y sin embargo a pesar de ser en general una patología benigna de la mama, causa muchas preguntas e inseguridades. Es por eso que hoy hablaremos de estos.

¿Que son los quistes mamarios?

Los quistes son sacos llenos de líquido que crecen en el interior de las mamas. A la vez estos quistes mamarios pueden ser asintomáticos o cursar con dolor mamario.  El dolor es producido cuando alcanzan un tamaño por distensión de la cápsula del quiste. Se puede tener uno o mas quistes en las mamas. Además los quistes pueden variar con el ciclo menstrual.

Cerca de un 7 % presentan quistes mamarios palpables, generalmente aparecen entre los 35 y 50 años.

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¿Por qué se forman los quistes mamarios?

Los quistes se forman por una acumulación de líquido dentro de las glándulas de las mamas. No hay una causa definida para su aparición.

¿Como puedo saber si tengo quistes mamarios?

Al realizarse el autoexamen de mamas (que espero que lo hagan las mujeres por lo menos una vez al mes), pueden palparse como nódulos bien delimitados, móviles, redondos u ovalados, aunque pueden variar en tamaño: desde microscópicos hasta de varios centímetros (macroquistes). Cuando presentan un crecimiento rápido pueden ser dolorosos, como lo habia mencionado antes.

En una mamografia mamaria no se pueden distinguir, por lo cual se necesita de una ecotomografia mamaria para caracterizarlos y seguir el manejo. La utilidad principal de la ecografía mamaria es diferenciar las lesiones quísticas de las sólidas, pues la mamografía carece de esa capacidad.

Ecotomografia mamaria

Ecotomografia mamaria con quiste simple mamario

El manejo principal de los quistes mamarios solo es la observación y el control periódico.

¿Si tengo quistes tendrée cáncer?

La asociación con cáncer es extremadamente rara, pero se debe sospechar cuando al aspirar el quiste durante la punción el aspirado sea de tipo hemorrágico, entre otras características.

Tratamiento

La aspiración es para aquellos palpables o sintomáticos. Citología en caso de duda. Anticonceptivos orales, danazol y tamoxifeno disminuyen dolor. Cirugía en caso de sospecha o en casos de quistes complejos.

Tambien es comun el tratamiento con vitaminas, como la Vitamina E.

 

Recuerden

siempre es importante la prevención y esto se hará a través del autoexamen de mama y los controles ginecológicos por lo menos una vez al año.

 

Bibliografia

  • Fundamentos de ginecología By José Manuel Bajo Arenas
  • http://200.72.129.100/intranet/unipatmamas/biblioteca/articulos_para_medicos/Patologia_mamaria_benigna.pdf

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